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浙水新聞

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集團(tuán)工會(huì)為職工辦理醫(yī)療互助與意外傷害及家財(cái)損失保障

日期:2012-08-20  來(lái)源:  作者:

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為緩解廣大在職職工“看病難、看病貴”的問(wèn)題,努力減輕患病職工個(gè)人承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)的負(fù)擔(dān);同時(shí),為增強(qiáng)廣大工會(huì)會(huì)員抵御因意外傷害、家庭財(cái)產(chǎn)意外損失帶來(lái)生活困難的風(fēng)險(xiǎn)能力,根據(jù)杭州市、高新區(qū)(濱江)總工會(huì)的統(tǒng)一部署,日前,集團(tuán)公司工會(huì)為全體在職職工(工會(huì)會(huì)員)辦理了《杭州市企(事)業(yè)在職職工醫(yī)療互助》和《杭州市工會(huì)會(huì)員意外傷害及家財(cái)損失保障》。為使廣大職工(會(huì)員)對(duì)醫(yī)療互助和傷害損失保障辦法有一較全面的了解,本刊分兩期擇要介紹這兩個(gè)辦法,本期先介紹《杭州市企(事)業(yè)在職職工醫(yī)療互助辦法》要點(diǎn)。

一、職工醫(yī)療互助(下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療互助”)的對(duì)象是已參加杭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(下簡(jiǎn)稱“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”)的本市企(事)業(yè)在職職工。我公司的在職在冊(cè)職工均可享受。

二、醫(yī)療互助是建立在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上,對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人自負(fù)部分進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)助。醫(yī)療互助又不同于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),前者非盈利性、沒(méi)有考驗(yàn)期、結(jié)余資金將轉(zhuǎn)入風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金等特點(diǎn)。

三、本期醫(yī)療互助時(shí)間為2012年7月1日至2013年6月30日,交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人50元,由所在單位工會(huì)統(tǒng)一辦理。集團(tuán)公司工會(huì)已為全體在職職工全額支付了互助金費(fèi)用,并已統(tǒng)一辦理了相關(guān)手續(xù),職工不必再交納互助金費(fèi)用。

四、互助待遇:職工在一個(gè)互助期(如2012.07.01-2013.06.30)內(nèi),在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院費(fèi)和門診醫(yī)療費(fèi),經(jīng)統(tǒng)籌基金支付后,個(gè)人承擔(dān)(即“自付”)部分在1000元(含)以下部分補(bǔ)助20%;個(gè)人承擔(dān)部分在1000—10000元(含)之間補(bǔ)助50%;個(gè)人承擔(dān)10000—20000元(含)之間補(bǔ)助90%。

五、補(bǔ)助程序:符合補(bǔ)助條件的職工,應(yīng)填寫《杭州市企(事)在職職工醫(yī)療互助補(bǔ)助申請(qǐng)表》(可向集團(tuán)工會(huì)索?。?,并持醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)(或醫(yī)保部門)出具的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、結(jié)算單原件及復(fù)印件,醫(yī)保(療)機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及其他需證明的材料到市總工會(huì)職工維權(quán)幫扶中心(岳王路3-5號(hào))辦理補(bǔ)助申請(qǐng)手續(xù)。

六、職工在一個(gè)互助期內(nèi)發(fā)生多次住院治療的,可在每次出院結(jié)算后申請(qǐng)補(bǔ)助,也可累計(jì)后一次性申請(qǐng)補(bǔ)助。一次住院時(shí)間跨兩個(gè)互助年度時(shí),個(gè)人承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)按日平均計(jì)算,然后分兩個(gè)互助年度分別結(jié)算。

七、職工在互助期外發(fā)生的費(fèi)用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用(如工傷、由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的、境外就醫(yī)的)等不予支付醫(yī)療互助金。